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乳衄(乳导管乳头样瘤)

[病案]朱某,女性,50岁。1968年9月4日初诊。半个月前,她突然发现自己的右乳头突然流血水,这种情况让她感到非常不安。随后,她前往县医院就诊,经过检查,医生诊断为“乳头状瘤”,并建议手术治疗。然而,朱某对这个诊断和手术方案感到担忧,因此她决定寻求中医的帮助,希望找到一种更加保守的治疗方法。

在向中医医生详细描述自己的病情时,朱某提到她平时性格较为急躁,容易生气,而左乳房和右少腹胀痛则是她一直以来的困扰。此外,她还表示自己口干舌燥,感觉口中苦味,这些都让她倍感不适。在脉诊过程中,医生发现她的脉象细弦。

[治则]清肝泻火,行气扶脾。

[方药]炒丹皮6克,黑山栀9克,当归9克,白芍6克,柴胡3克,甘草1.5克,川贝6克,橘叶9克,青皮4.5克,陈皮4.5克,金铃子9克,制香附9克,白术6克。服3剂乳衄渐少,再服3剂乳衄已止,左乳房及右少腹胀痛亦除,但右乳房尚能挤出黄水。原方又服3剂,右乳房黄水亦消失,其他症状亦愈。以后配用归脾丸善后。

[评析]乳衄,即现代医学所称的“乳导管乳头状瘤”,是一种较少见的病症。尽管在临床上并不常见,但这种疾病具有恶变的风险(约为6%到8%),因此,医生通常建议尽早进行手术治疗。顾世澄在其着作《疡医大全·乳衄门主论》中详细解释了乳衄的成因。他认为,乳衄的出现与患者的情绪波动密切相关。顾世澄指出,乳衄是由于患者过度忧思、肝脾受伤,导致肝火亢盛、血失统藏而形成的。

乳衄患者往往表现出情绪波动剧烈、易怒的特点。他们往往对生活中的琐事过于敏感,无法适应压力,导致肝脏功能失调。肝脏作为人体内重要的器官之一,被称为“刚脏”,具有刚强、条达的特性。一旦情绪波动导致肝脏功能失调,就会产生肝火,火气扰乱内脏,使肝脏无法正常发挥其藏血功能。在这种情况下,血热会肆虐,导致血液无法正常循环,进而形成乳衄。

在治疗乳衄的过程中,顾世澄采用了一种名为“丹栀逍遥散”的中药方剂。这种方剂的主要作用是清肝泄火,通过清热解毒来缓解肝脏的炎症反应。在火气得到控制后,患者需要继续使用补心脾的归脾丸来调理身体,以促进肝脏的恢复。通过这种治疗方法,患者的病情得到了控制,最终痊愈。

现代医学在治疗乳衄方面也取得了一定的成果。通过中西医结合的方法,医生可以为患者制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果。针对乳衄患者的心理状况,医生可采用心理疏导、情绪调节等方法,帮助患者调整心态,减轻压力。此外,在药物治疗方面,现代医学也开发出了一些新的药物,如激素类药物、免疫抑制剂等,可以有效地抑制肿瘤细胞的生长,降低恶变风险。

总之,乳衄作为一种与情绪密切相关的疾病,需要医生根据患者的具体病情和体质制定合适的治疗方案。通过中西医结合的方法,有望提高治疗效果,使患者早日康复。在日常生活中,我们也要学会调整自己的心态,保持心情舒畅,避免因过度忧思而导致肝脏功能失调,从而降低乳衄发生的风险。

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