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1997年深秋,青山县人民医院收到北京医科大学第一临床医学院(北大医院)举办1998年全国感染疾病进修班的信函,学期一年,本期学习班面向全国县级以上医院招收学员六人,经北大医院考试择优录取,1998年4月开班。青山县人民医院传染科医生都是从内科抽调或者新分配来的,因为这些医生都没有专门进修过传染科专业,包括主任在内,所以,亟需派遣一名传染科医生去上级医院进修深造。经院领导商议,一致认为程启琨很有培养前途,于是,主管院长找程启琨谈话说:“你是高年资主治医师,又是本县卫校兼职讲师,若论医学理论和临床经验咱们医院恐怕没有几个能比得过你,因此,院领导打算派遣你去北京医科大学附属北大医院感染科进修学习,据了解,这个科室的专家承担着国家乙肝科研课题,希望你在进修期间加倍努力,最好争取跟那里的专家合作撰写两篇有学术价值的论文,待你进修归来,到时候医院给你保留一个副主任医师名额,把咱们医院传染学科业务带头人的重担挑起来。”一边说话一边把北大医院的信函递给了程启琨。程启琨看了信函后说:“院长,我看信函中有关材料上说要求进修生必须是本科学历,我恐怕不行吧?”院长道:“这个你放心!过去咱们医院往北大医院派过进修医生,他们不要毕业证,为了咱医院传染科的发展,为了青山县传染病事业,就撒一次谎,在进修申请表上填写华北煤炭医学院本科毕业就行。近日就要考试,你抓紧时间做好准备,一定要考个好成绩,我们几位院领导都很看好你!”程启琨拍着胸脯信心满满地说:“请院长放心!我决不会辜负领导的培养和期望!”

赵国凡听到这个消息特别高兴,程启琨还以为她是为了丈夫进修学习而高兴呢,其实她心里有自己的小九九,琢磨着程启琨外出进修她可以无拘无束地跑风了。

程启琨顺利通过了招生考试,开始做好去北京学习的准备工作,把自己管床的住院病人交接好,把需要带的现金、证书、公函文件等都备好。

1998年3月30日(农历三月初三),是赵国凡和程佳妮的生日,全家高高兴兴地给他们娘俩过完了生日,然后又买了一些水果、饼干等妻子和女儿平时喜欢吃的零食,又给女儿买了够一年用的笔和作业本,又把家里的卫生里里外外彻底搞了一遍。因为要去国家的首都,他不想带着山沟里的“土气”进京,专门去理发店做了一回造型,别说,经过一番捯饬还真精神了许多,他虽然年近不惑,也焕发出一回青春的风采。

4月5日清明节,程启琨按例去给父母扫墓,告诉父母自己要去北京学习深造,将来掌握更多治病救人的知识技能,为更多病人解除病痛。

4月7日上午,程启琨启程前往北京,踏入北大医院的大门,开始了为期一年的进修学习生活,这一年,让他开阔了眼界,学到了很多东西,医学水平有了质的飞跃。

在北大医院,程启琨认识了多位全国着名传染病专家,过去只能在教科书和医学杂志上看到他们的名字,如今,他们几个进修学员终于有机会面对面接受大名鼎鼎的教授讲课了,这里有几位专家还承担着国家乙肝科研课题。根据安排,每周都有一个下午专为进修生授课,由各位专家讲授传染病专业知识以及学术新进展;还有,每周都有一次疑难病例会诊,几位着名教授亲自参加,通过对疑难病例的讨论学习使学员们受益匪浅。再者,学员不只学习感染科知识,还可以参加整个内科系统疑难病例讨论会,有关科室将本病区复杂疑难病例的相关资料制成投影片,专家进行讲解,从而使医生们的知识水平得到很大提高。还有,每周一至周五晚上在教学楼都有两个小时的内科系统专题讲座,一天一个专题,都是国际国内最前沿的知识,诸如:支气管哮喘的治疗、高血压分型和用药选择、冠状动脉粥样硬化性心脏病诊疗指南、白血病骨髓移植、以及主动脉夹层、糖尿病、幽门螺杆菌感染等等,授课老师都是本专业造诣很深的专家,程启琨非常珍惜这样好的学习机会,晚上只要不值班一定去听讲座,下课后再去医院图书馆学习,到晚上十点多老师下班关门才回宿舍休息。进修期间,他一直就这样坚持学习,不但掌握了感染科常见多发疾病及危重病的诊疗知识,还丰富了普通内科系统常见多发病的知识,了解很多新进展。

感染科学习班六个学员分为两个小组,三人一组,分别在门诊、病房、实验室三个部门轮转。跟程启琨同一小组有个学员叫佟佳丽,是来自大西北甘肃的淳朴姑娘,26岁,属鼠,人长得很漂亮!皮肤白皙,长圆脸,大眼睛,双眼皮儿,戴一副近视镜,薄嘴唇,牙齿洁白,溜肩大胯,166公分的身高,标准的美女体型,穿一件乳白色风衣,显得清雅脱俗,她性格温柔,学习努力,工作扎实,是个很有前途的年轻医生。程启琨个头挺拔,人又帅气,很有气质,虽然已经四十岁了,但看上去也就刚刚三十出头的样子,很招人喜爱,再加上他很聪明,有素质,办事稳妥,学习认真,工作很能干,他们基本属于同一类型的人,因此,认识相处没多长时间,佟佳丽对程启琨便有了非常好的印象,拿他当一个很谈得来的大哥哥。

程启琨小组先在门诊学习。一天下午,感染科门诊收到内科急诊观察病房的会诊邀请单,请感染科医生去为一个疑为“肝硬化腹水”的病人会诊,门诊负责组长是位主治医师,正忙着给一个病人做一项特殊治疗脱不开身,眼前倒是有个本科临床医师,可是她参加工作时间太短,恐怕不行,便指派程启琨前去会诊,程启琨说:“我一个进修医生去会诊合适吗?”组长很认真地说:“有啥不合适的?我这不是忙着呢吗?再说了,我之所以安排你去,而没有让其他进修医生去,是因为我知道你是高年资内科主治医师,同时还是你们当地卫校的兼职讲师,既有理论基础又有临床经验,你去会诊完全够资格,不用有啥顾虑,你就放心大胆的去吧!”程启琨爽快地应道:“好嘞!我马上去,您放心,保证错不了!”佟佳丽很想见识一下会诊的情况,也跟着程启琨作伴一起去了。程启琨首先敬阅病历资料:患者女性,45岁,因乏力、腹痛、腹胀一个月来院就医,经超声检查有腹腔积液,内科考虑为“肝硬化失代偿期”,请求转感染科治疗。程启琨重新仔细询问了病史,认真进行了物理检查,然后做出了病例分析:患者中年女性,久居北方,慢性起病,腹痛主要位于脐周,为持续性隐痛,伴腹胀、乏力,重要的是还有午后低热、夜间盗汗、轻咳症状,无牙龈出血、鼻衄、呕血便血、消瘦等症状;否认乙肝、丙肝病史及家族史,从不饮酒。查体未见肝掌、蜘蛛痣、出血点、腹壁静脉曲张、下肢浮肿,腹部触诊按压有揉面感,脐周有轻压痛,无反跳痛及肌紧张。化验结果显示肝功能有两项转氨酶偏高,但在正常值两倍以内,蛋白、胆红素等均正常。依据上述这些情况,“肝硬化失代偿期”诊断不成立,考虑为“结核性腹膜炎”,建议做胸部ct、结核菌素试验、血沉、痰涂片检测抗酸杆菌、抽取腹水化验是渗出液还是漏出液,并注意监测午后体温。程启琨把会诊意见用潇洒的行书笔法记录在病历上,陪同程启琨会诊的是一名消化内科进修生,听了程启琨的病情分析,又仔细看了程启琨写的会诊意见,不论是内容还是字迹都让他非常钦佩,竟然恭敬地叫程启琨老师,程启琨笑道:“我看出来了,你是进修医生,其实我也是进修医生,而且刚来不久,称呼我老师可不敢当。”那位医生显然有些吃惊:“我真以为您是本院的老师呢!看了您问病史、查体、书写会诊记录以及分析病情的全程,有理有据,逻辑性强,让人感觉你的观点不容质疑!反正我很佩服!那这样,我马上跟科里的老师汇报,可是你们科室怎么派进修医生来会诊?”程启琨解释说:“我们科里负责医生正忙呢,实在不能来,因此就派我来了。”回到感染科门诊后,程启琨把会诊经过向组长做了汇报,组长说:“好!你做得很对!”过了几天,消化科急诊主治医师跟感染科门诊组长在电话里说:“贵科进修医生程启琨很不错呀!我们按他的会诊意见给那个病人做了检查,最后确诊跟他的诊断完全一样,就是‘结核性腹膜炎’。”

转眼到了夏季,一个星期天的下午,程启琨在肠道门诊值班,一位60多岁的老大爷因为持续性上腹剧痛4小时、呕吐一次、排黄色稀便一次急诊就医,他捂着胸口,痛苦呻吟,呼吸费力,头上直冒汗,程启琨感觉病人不是简单的肠道疾病,赶紧帮家属一起搀扶着老大爷躺在诊断床上,一边问诊一边给他查体,患者既往有“高血压”病史5年余,自述4小时前散步是突发胸口呈持续性压迫性闷痛,经查:体温37.8c,血压165\/100mmhg,心脏听诊可问及第三心音,腹部柔软无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,程启琨迅速判断为“急性心肌梗死”,立即陪同患者去急诊心内科会诊。

(待续)

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