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藏书吧 >  方剂杂论 >   第25章 温脾汤

寒风裹挟着细碎的冰晶掠过灵药谷,往日蒸腾着氤氲药香的溪流此刻凝成蜿蜒的冰带。附子跪坐在寒玉台上,玄色衣袍结满霜花,指尖凝聚的赤色真火忽明忽暗。三百年前他在终南山顶炼化的离火之精,此刻竟被谷中弥漫的寒气逼得缩成豆大的一点。

\"咳...\"暗红血渍在冰面绽开,瞬间凝成赤色冰晶。附子的手按上心口,那里盘踞的寒毒正顺着手少阴心经蔓延。昨夜子时他强行催动本命真火为整座山谷驱寒,却不想这千年寒邪竟能吞噬离火。

\"附子大人!\"清冽嗓音破开寒风,白衣女子踏着冰凌疾步而来。她发间缀着淡黄晶石,行走间带起阵阵暖雾——正是修行六百年的干姜。见附子唇角血迹,她立即并指按上他腕间太渊穴,温润药气顺着肺经渡入。

\"你疯了么?《神农本草经》明言附子'大热,有毒',这般强行运功,当心走火入魔!\"干姜指尖亮起星芒,十二道金针悬空浮现,针尾颤动如凤点头。这是她参悟《黄帝内经·灵枢》所创的九阳针法,此刻却只能勉强护住附子心脉。

附子挣开她的手,赤色眼瞳映着冰原:\"你看看四周。紫苏叶脉结霜,连肉苁蓉都开始萎蔫。若不用猛火...\"话未说完,远处传来惊天动地的碎裂声。两人同时转头,只见百草堂的千年玄冰穹顶轰然崩塌,冰棱如利剑刺穿正在修炼的十几味药灵。

干姜突然抓住附子手腕:\"去雪魄洞!《雷公炮炙论》记载,你我药性相须,若以'附子得干姜则温中'的法门双修...\"她话音未落,整座寒玉台突然剧烈震颤。冰层下渗出幽蓝寒气,瞬间将二人吞没。

黑暗中,附子感觉有温软身躯贴上来。干姜将额头抵住他眉心,本命药魄化作流光注入他识海。恍惚间,他看见《伤寒论·少阴篇》的文字在虚空浮动:\"手足厥冷,脉微欲绝者,通脉四逆汤主之。\"原来他们此刻境遇,竟暗合张仲景所述的真阳衰微之证。

\"凝神!\"干姜清喝震醒他渐散的意识。两人灵力交融,附子的离火之精裹上干姜的温中之息,竟在经脉中化出赤金烈焰。冰窟开始蒸腾水汽,冻结的药田传来细微裂响,一株雪莲顶开冰层绽放。

突然,洞外传来焦急呼喊:\"附子大人!大黄他...他又在药人身上乱用泻法!\"来报信的甘草喘着粗气,淡黄纱衣沾满冰碴。附子神色骤冷,方才回暖的洞窟瞬间又降三度。

药庐内,面色青紫的药农躺在玉榻上抽搐。大黄单膝压着病人腹部,右手泛着土黄灵光按在神阙穴。他墨绿长发无风自动,周身盘旋着《金匮要略》中\"下之则愈\"的咒文。

\"住手!\"附子裹着寒风冲入室内,赤焰长鞭卷住大黄手腕,\"你明知此人寒积中焦,还要用苦寒攻下?\"鞭梢触及大黄皮肤,竟发出冷水淬铁般的嘶响。

大黄冷笑:\"《医学启源》有云:'大黄推陈致新,如戡定祸乱以致太平'。你只见他面青,可知其尺脉滑实?\"他翻掌亮出病人脉象,三条土黄色脉气在虚空中扭曲缠绕,关脉处果然结着核桃大的寒积。

干姜随后赶到,见状立即并指点向病人足三里:\"且慢!附子你看,他虽腹硬如石,但舌苔白腻而润。此乃仲景所言'寒实结胸',当用温下之法。\"说着转向大黄,\"你且收三分泻力,我与附子为你温通经脉。\"

\"用不着!\"大黄突然暴起,周身腾起浑浊黄雾。病人腹部发出闷响,竟从口中喷出带着冰碴的黑血。甘草惊叫出声,却见大黄咬破指尖,以血为墨在病人胸腹画出《千金方》中的通腑符咒。

附子瞳孔骤缩:\"你竟用'将军饮血'的禁术!\"赤焰长鞭化作火龙直扑大黄面门。千钧一发之际,人参扶着位白发老者踏入药庐,老者袖中飞出片片《本草纲目》书页,将火龙与黄雾同时镇压。

\"胡闹!\"老者声如洪钟,正是修行千年的当归长老,\"大黄虽性寒,然与辛热药相伍,可成'去性存用'之妙。尔等可知张景岳在《类经》中所言'阴阳相济,造化之机'?\"

洞外忽有钟声九响,震得冰棱簌簌而落。甘草掐指一算,脸色煞白:\"今日...今日是冬至子时!\"众人皆惊,古籍记载,灵药谷每逢千年便会有寒髓爆发。当归长老长叹:\"温脾汤阵,终究是躲不过...\"

当归长老的袍袖无风自动,千年修为化作青色流光注入地面。冰晶凝结的砖缝间突然绽出《难经·六十六难》的篆文:\"脐下肾间动气者,人之生命也。\"金芒沿着十二经脉走向蔓延,转眼在药庐地面绘出完整的人体经络图。

\"都站到相应穴位!\"长老厉喝。附子足尖轻点,落在巨阙穴方位;干姜飘然立于中脘;大黄被书页裹挟着摔向天枢;人参足踏关元,甘草犹豫片刻,跃入太渊。五道灵力冲天而起,在穹顶交织成《温病条辨》中记载的\"五运六气阵图\"。

阵眼处的病人突然剧烈抽搐,腹部隆起如鼓。当归长老双手结印:\"寒邪已入奇经八脉,唯有借温脾汤阵,循'寒者热之,结者散之'的治则...\"话音未落,病人七窍突然喷出蓝色冰焰,整座药庐瞬间被冰封。

附子只觉足底涌泉穴传来刺骨寒意,《针灸甲乙经》中\"寒气客于五脏六腑\"的警示在识海炸响。他强催离火之精,却见大黄突然冷笑:\"迂腐!\"手中凭空现出一把青铜药秤,秤盘上跳动着《外台秘要》记载的巴豆霜。

\"你要做什么?\"干姜惊呼。大黄将巴豆霜撒向阵图,原本金灿灿的经络纹路顿时蒙上灰气。当归长老的胡须结满冰碴:\"逆子!你竟偷练'急下存阴'的邪术...\"

寒髓秘境在此时轰然洞开。众人脚下冰面化作漩涡,裹挟着刺骨阴风将五灵卷入深渊。最后的意识里,附子看见大黄袖中滑落半卷《辅行诀》,泛黄的绢帛上\"寒热错杂\"四字泛着血光。

\"醒醒!\"人参的清润嗓音带着《本草乘雅半偈》的醒神咒。附子睁开眼,发现自己悬在倒垂的冰棱之间。四周冰壁浮现着《素问·阴阳应象大论》的经文,每个字都化作锋利冰刃。

干姜正用九阳针为甘草祛寒:\"我们落在手少阳三焦经对应的区域。\"她指尖凝出《脉经》脉象图,\"寒髓核心必在任督二脉交汇处,但...\"

\"但某人擅改阵图,现在十二经别全部错位。\"附子冷眼看向不远处的大黄。后者正在研究冰壁上的《金匮要略》残篇,墨绿发梢滴落的血珠在冰面蚀出小孔。

人参忽然轻咦一声,掌心浮起《神农本草经》虚影:\"你们看,冰晶在模仿六经传变。\"果然,四周冰棱正以太阳→阳明→少阳的顺序渐次发黑,正是伤寒传经之兆。

\"午时三刻,寒毒将入厥阴。\"甘草掐算着时辰,\"若不能在那之前找到阵眼...\"她突然闷哼,足踝被冰层伸出的鬼手抓住。附子挥鞭斩断,却见冰鬼掌心刻着《诸病源候论》中\"寒疝\"的病机论述。

\"跟着病邪传变方向走!\"干姜突然领悟,\"《伤寒论》云'传经之邪,先表后里'...\"她引动温中真气,在冰壁烙下太阴病条文。冰晶迷宫轰然转动,竟现出一条通往深处的裂隙。

裂隙尽头,寒髓核心悬浮半空,竟是枚跳动的冰心。其上缠绕着《黄帝内经》所述\"寒气生浊\"的黑色脉息,每搏动一次,便有冰鬼从《证治准绳》书页中爬出。

\"布阵!\"附子大喝。五人按君、臣、佐、使归位,却见大黄突然祭出药秤:\"且慢!\"他割破手腕,鲜血在冰面画出《血证论》中的奇阵,\"唐容川说过,瘀血化热者当用寒下...\"

\"你还要执迷不悟!\"附子赤鞭卷向大黄,却被干姜银针架住:\"他说的对!看那冰心——\"只见黑色脉息中隐现血丝,正是寒邪入血之象。

当归长老的声音突然在虚空响起:\"阴阳相薄,寒热错杂。尔等可记得《景岳全书》'善补阳者,必于阴中求阳'?\"五灵同时顿悟,附子离火、干姜温煦、大黄瘀血、人参精气、甘草调和,五色灵力如彩绦交织。

冰心表面绽开裂纹,《温疫论》中\"邪伏膜原\"的黑色浊气喷涌而出。大黄突然跃入气柱,药秤化作斩邪刀:\"吴又可说达原饮破膜原,今日我便做这味槟榔!\"他周身腾起《医林改错》的活血红光,竟将寒髓核心劈成两半。

碎裂的冰心中央,悬浮着张仲景亲笔所书《伤寒杂病论》残页。干姜诵读着\"温脾汤方\"条文,五道灵力自动归位:附子镇守君位,干姜为臣,大黄为佐,人参甘草为使。

\"阳复寒散,当用温下!\"随着当归长老的吟诵,整座秘境开始崩塌。五灵化作本相——黑顺片与炮姜共舞,熟大黄携参草同行。冰鬼在《本草纲目》金芒中消散,寒毒顺着患者足太阴脾经排出体外。

现实中的药庐里,病人吐出最后一口黑血。冰封的山谷响起春雷,被寒髓侵蚀的草木重新舒展。大黄望着掌心渐褪的血咒,将《辅行诀》残卷扔进附子燃起的离火:\"你说得对,将军...终究需要监军。\"

雪魄洞深处,干姜正在调理附子受损的经脉。《雷公炮炙论》悬浮半空,泛黄的书页上,\"附子得干姜则性缓\"的字样泛着微光。洞外飘起新雪,却不再是肃杀之寒,而是《饮膳正要》所述\"瑞雪兆丰\"的温润。

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温脾汤 《备急千金要方·卷十三》

【组成】当归 干姜各三两 附子 人参 芒硝各二两 大黄五两 甘草二两

【用法】上七味,?咀,以水七升,煮取三升,分服,日三(现代用法:水煎服)。

【功用】攻下寒积,温补脾阳。

【主治】阳虚寒积腹痛证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

【证治机理】证因脾阳不足,阴寒内盛,寒邪积滞阻于肠中所致。寒实冷积阻于肠间,腑气不通,故便秘腹痛、绕脐不止;脾阳不足,四末失于温煦,则手足不温;脉沉弦而迟,是阴盛里实之征。本方证虽属寒积便秘,但脾阳亦有不足。若纯用攻下,必更伤中阳;若单用温补,则寒积难去,唯攻逐寒积与温补脾阳并用,方为两全之策。

【方解】附子配大黄为君,用附子之大辛大热温壮脾阳、解散寒凝,配大黄泻下已成之冷积,二药相配温下以攻逐寒积。芒硝润肠软坚,助大黄泻下攻积;干姜温中助阳,助附子温中散寒,均为臣药。人参、当归为佐,益气养血,使下不伤正。甘草既助人参益气,又可调和诸药为使。本方为治阳虚寒积证之常用方。

【配伍特点】辛热甘温咸寒合法,寓补于攻,温下相成。

【方歌】温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄,寒热并行治寒积,脐腹绞结痛非常。

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