宣和五年的汴梁城,春风裹挟着槐香漫过金明池。城南药市青石板上,药农们正将新采的槐米铺在竹匾里晾晒,淡黄花穗间还凝着晨露。街尾青囊堂的乌木门楣上,\"辨证施治\"四个漆金大字在阳光下泛着幽光。
堂内药香氤氲,七十二格酸枝木药柜沿墙而立,每格屉面皆用蝇头小楷注着药名性味。老郎中周慎之端坐案前,银须垂胸,手中《普济本事方》翻至\"槐花散\"篇。忽闻药柜中传来窸窣响动,三道微光闪过,案前已跪着三个垂髫小儿。
\"师父晨安。\"为首的槐君俯身作揖。但见他身着月白直裰,襟前槐花纹用淡紫丝线绣成,举手投足间清气流转。腰间悬着的青玉药碾坠子微微晃动,正是其镇压血热妄行之象。
青衫少年柏叶却已按捺不住,墨绿腰封上\"侧柏\"二字银绣熠熠生辉:\"昨日城东米铺掌柜便血,师父为何不让我等出战?《日华子本草》明明记载...\"话音未落,怀中掉出半卷《本草衍义》,书页正停在\"侧柏叶治吐血衄血\"处。
\"师弟莫急。\"素纱罗裙的芥穗轻拂广袖,发间荆芥籽随着动作沙沙作响,\"那掌柜血色晦暗如酱,舌苔黄腻而厚,显是湿热蕴结下焦。若单用你我苦寒直折,恐冰伏邪气。\"说着转向西窗下闭目养神的黄衫少年,\"枳壳师兄,你说可是?\"
枳壳缓缓睁眼,琥珀色眸子映着案上铜制脉枕:\"《汤液本草》言我'破至高之气,除胸胁痰癖'。然气为血帅,若气机壅滞...\"他忽然起身,腰间橘络香囊散出辛香,\"就像上月那商队管事,便血色鲜红如溅,腹痛里急,脉象弦数而浮,此乃风热客于肠络!\"
周慎之抚须而笑,取过案头《医学启源》:\"洁古老人有云:'肠风者,血清而色鲜;脏毒者,血浊而色黯。'槐花散四味各司其职...\"话音未落,槐君突然轻咳,指间渗出缕缕血丝。众人皆惊,却见老郎中不慌不忙取来蜜罐。
\"这便是过用寒凉之弊。\"周慎之将槐花浸入琥珀色蜜中,\"你虽性寒善清血热,但《本草备要》警示'虚寒泻痢勿用'。须记张元素先生'用药法象'之说——\"话音未落,柏叶突然化作流光钻入药柜,再出来时捧着本《珍珠囊》。
\"师父,张元素在此处批注!\"柏叶指着书中\"槐花味厚属阴\"的字样,\"说我等血分药当如将军直捣巢穴...\"忽听芥穗轻笑:\"可李东垣先生在《脾胃论》强调,升清降浊方为根本。\"她发间荆芥籽忽然散作青光,在虚空中勾勒出脾胃升降图示。
枳壳忽然拍案:\"《内外伤辨惑论》有载——\"话未说完,门外传来急促叩门声。众人抬眼望去,但见日光将\"青囊堂\"匾额投影在地,分明已过隅中。四个药童顿时化作青、白、金、绿四道流光,分别没入写有\"槐花\"、\"侧柏叶\"、\"荆芥穗\"、\"枳壳\"的药屉中。
周慎之整衣而起,漆木药柜上的铜制荷叶栓突然自动开启,四味药材在无形之力下精确配伍。老郎中望向门外蹒跚人影,喃喃道:\"许学士创此方时,定也经历过这般抉择...\"案头《普济本事方》无风自动,翻页声惊起梁间燕子,衔着片槐花瓣掠过药碾,正落在\"治肠风脏毒\"五个朱批大字上。
……
暮春的日头斜照进青囊堂,在青砖地上拖出一道细长的光痕。周慎之刚合上《三因极一病证方论》,便听得门外传来杂沓脚步声。两个庄稼汉搀着个布衣男子踉跄而入,那人面色恍白如宣纸,裤脚沾染着暗红斑迹。
\"大夫...救...\"患者话音未落,忽觉肠鸣如雷,捂着腹部急奔茅房。片刻后,周慎之透过雕花木窗望去,见茅房陶罐中血色鲜红如溅,混着粘液浮于水面。柏叶在药柜中躁动,引得侧柏叶药屉砰砰作响。
老郎中示意患者仰卧诊榻,三指轻按寸口。指下脉象浮数如雀啄食,左关尤甚。再看舌象,舌尖红点密布如朱砂撒落,苔薄黄而燥。\"何时起病?\"周慎之边问边取犀角柄刮舌板。
\"三日前在汴河堤抢修决口,\"患者气若游丝,\"泡过冷水后发热口渴,昨日开始便血...\"话音未落,腹中又作雷鸣,急痛里急之状毕现。药柜中槐君突然显形,月白衣袂无风自动:\"此乃《圣济总录》所言'风热客于肠间'!\"
周慎之颔首,取过案头《脉经》对照:\"王叔和云'浮脉举之有余,按之不足',正合风邪在表;数脉主热,左关应肝,肝经风热下迫大肠...\"突然柏叶化作青光窜出,手持《本草衍义》嚷道:\"当用我等凉血止血!\"
\"且慢。\"芥穗现身在晨光中,发间荆芥籽泛着青芒,\"《素问·风论》言'久风入中,则为肠风飧泄'。此症初起,当先祛风邪。\"她广袖轻扬,虚空中竟显化出人体经络图,一道赤色气旋正在大肠募穴天枢处盘桓。
枳壳此时踱步至诊案前,腰间香囊辛香愈浓:\"《药品化义》说我'专泄胃实,开导坚结'。此患虽显热象,然气滞在前...\"他手指轻点患者脐周,\"触之硬满如覆瓦,正是气机壅塞之征。\"
药柜突然自动开启,四味药材在无形气机牵引下悬浮半空。槐花通体清光流转,侧柏叶泛着金属般冷芒,荆芥穗挟裹青色风旋,枳壳则散出金黄气雾。周慎之挥毫写下处方:\"槐花炒、侧柏叶焙各三钱,荆芥穗生用二钱,枳壳麸炒一钱半。\"
\"妙哉!\"槐君凝视配伍比例,\"学生领七分清气入肝经,柏叶师弟七分凉血,芥穗师妹五分祛风,枳壳师弟五分破滞。\"四药依序投入药臼,在青玉杵下化作浅碧色粉末。柏叶突然化出人形按住药杵:\"且慢!《证类本草》说我宜酒蒸增效...\"
周慎之捻起一撮药末细观:\"此患病势急而正气未衰,当用生药取其峻烈。若酒蒸炮制,反减凉血之功。\"取新汲井水调药送服,患者甫入口便觉清凉沁入膈膜,腹中翻腾渐平。
两个时辰后,夕阳将青囊堂的影子拉得老长。患者脉象已转弦缓,如按琴弦初调。周慎之令其再服一剂,转头对药柜道:\"尔等可知为何用麸炒枳壳?\"枳壳精灵现出身形,腰间香囊转为淡金色:\"麸炒可缓我破气之性,防其伤正。\"
芥穗忽然指向《普济本事方》:\"许学士原方用枳实,师父为何改用枳壳?\"老郎中展开《本草图经》:\"苏颂言'枳实性烈而速,枳壳性和而缓'。此患虽气滞,然久泻伤脾,当取枳壳理气宽肠。\"
月升时分,患者便血全止。周慎之在医案记下:\"风热直犯大肠,灼伤阴络,仿许学士槐花散法,以生药取效。然...\"笔锋忽顿,蘸墨在\"荆芥穗\"三字旁补注:\"风药能胜湿,轻扬可载药上行,此李东垣升阳之法。\"
药柜中传来低语。柏叶翻着《本草纲目》嘟囔:\"时珍先生说荆芥'散风热,清头目',怎用在肠疾?\"槐君抚琴应道:\"肺与大肠相表里,荆芥入肺经宣散风热,此乃'脏腑别通'之理。\"琴声与汴河涛声相和,惊起夜宿槐枝的寒鸦,振翅时抖落的花瓣正飘向第三章将现的脏毒之症。
梅子黄时雨浸透了汴梁城,青囊堂檐角铁马在潮湿的南风里叮咚作响。周慎之正翻阅《兰室秘藏》,忽闻铜铃急震,四个药童同时从柜中惊醒——门前青石板上,粘稠的血迹正被雨水晕成暗紫色。
\"快抬进来!\"老郎中疾步掀开锦缎轿帘,但见患者面色黧黑如蒙尘,眼睑浮肿泛黄。锦衣商贾蜷缩在担架上,呻吟声混着腐臭扑面而来:\"大夫...这便血月余...如柏汁般污浊...\"
柏叶在药柜中躁动,药屉缝隙渗出缕缕寒光:\"《本草正》说我'最清血分湿热',此症正该...\"话音未落,周慎之已掀开患者下裳,但见肛门红肿如熟李,渗出的血水将丝绸亵裤染成赭色。
诊脉时三指如陷棉絮,沉滑之象似舟行泥沼。舌诊更见凶险:舌体胖大齿痕如锯,苔黄厚腻如涂朱粉。\"可觉口苦纳呆?\"周慎之取银针轻刺承山穴,患者痛呼中混杂着腥臭矢气。槐君突然显形,月白衣襟竟染上浊气:\"此非肠风,乃《丹溪心法》所言'脏毒'!\"
药柜应声洞开,四味药材凌空盘旋。槐花清光黯淡,侧柏叶寒芒受阻,荆芥穗的风旋裹着黄浊雾气,枳壳的金光在湿浊中艰难穿行。周慎之取过《医林改错》,指着\"槐花散加味\"篇:\"王清任言'瘀久化热,热极成毒',当通因通用。\"
\"且慢!\"黑衣老者忽然现身,手持焦黑药杵——竟是地榆炭化形:\"老朽《本草求真》载'解诸热毒',此症当用我凉血解毒。\"后方又闪出黄柏精灵,周身苦气凝结如霜:\"《药品化义》说我'沉阴下降',专清下焦湿热!\"
柏叶急扯周慎之衣袖:\"师父莫要偏心!学生能...\"话音未落,患者突然喷出柏汁样黑血。周慎之当机立断:\"槐花减为两钱,侧柏叶三钱,加地榆炭四钱、黄柏两钱半!\"四道主药青光与辅药黑黄光芒交织成网,将浊毒层层裹挟。
三日后复诊,血水转淡却未止。荆芥穗精灵发间籽粒突然半数焦黑:\"师父,《十药神书》载'血见黑则止'...\"周慎之颔首,取荆芥穗置铜锅中武火快炒。但见芥穗精灵广袖翻飞,青纱罗裙渐染墨色,升散之气转为沉降之势。
\"妙哉!\"槐君抚掌,\"生芥穗祛肠络风邪,炒炭后增止血之功,此即《本草备要》'炒炭存性'之法!\"新方服下,患者肛门灼痛大减。周慎之却将地榆炭改为生地榆:\"初期用炭药急则治标,今邪热稍退,当用生品凉血解毒。\"
药柜深处忽起争执。枳壳指着《脾胃论》质问:\"李东垣先生强调升阳,师父为何反用沉降之品?\"黄柏冷笑:\"下焦如渎,非沉降不能通!\"地榆炭杵地喝道:\"《雷公炮炙论》说我'生用凉血,炒炭止血',正是标本兼顾!\"
月夜查房时,周慎之见患者睡中磨牙。次日添入苍术二钱,柏叶抗议:\"此非健脾时辰!\"老郎中翻开《证治准绳》:\"王肯堂言'湿热胶结,需风药胜湿'。苍术燥湿运脾,助诸药攻邪!\"
旬月后商贾康复,赠金丝楠木匾额\"杏林圣手\"。周慎之却将槐花散加减方刻于青囊堂壁:热毒盛者加金银花,瘀重添三七,正虚佐黄芪。柏叶望着新方发呆:\"原来我们并非孤军...\"槐君擦拭着《血证论》微笑:\"唐容川说'止血消瘀宁血补虚',我们正在见证四法流转。\"
白露过后的汴梁城,金明池畔的芦苇荡泛着苍黄。青囊堂檐下的药碾终日吱呀作响,碾槽里却非药材,而是泛着墨香的《十药神书》残页——周慎之正在研制新方,忽被一阵虚浮的脚步声惊动。
来者是个青衫书生,身形单薄似秋风中的竹枝,袖口沾染着暗红血渍。\"晚生...咳咳...\"话音未落,帕中已绽开数点猩红。柏叶在药屉中跃跃欲试:\"《日华子本草》载我治吐衄!\"
周慎之却眉头紧锁。三指搭脉,但觉脉细数如丝线穿珠,重按即散;舌质红绛少津,苔剥落如旱地龟裂。\"先前可服过凉血之剂?\"老郎中翻开患者带来的药方,正是半月前某医所开槐花散原方。
书生喘息道:\"初服血减,三日后续服却气短眩晕...\"话音未落,药柜中传来惊呼——槐君捂着心口跪倒在地,月白衣襟渗出淡红血痕。柏叶慌忙搀扶:\"师兄怎会如此?\"
\"此乃过服寒凉,戕伐中阳之象。\"周慎之取蜜罐浸染槐花,清苦之气渐转甘润,\"《本草经疏》言'槐花性寒,脾胃虚寒者慎用'。书生素体阴虚,妄投苦寒,如雪上加霜。\"
芥穗望着案头《理虚元鉴》恍然:\"汪绮石先生所谓'虚火宜潜不宜折'!\"她发间荆芥籽突然半数化作透明冰晶,\"若用龙脑薄荷引药上行...\"枳壳却摇头:\"《本草衍义补遗》说我'破至高之气',此症气逆当降。\"
药柜深处,阿胶精灵悄然现身,周身泛着琥珀柔光:\"《汤液本草》载我'益肺气,肺虚极损咳唾脓血非此不补'。\"麦冬仙子紧随其后,素手轻托玉壶:\"《药品化义》说我'润肺清心,热伤津液最宜'。\"
周慎之提笔化裁:蜜炙槐花钱半,侧柏叶炭一钱,荆芥穗改用龙脑薄荷三分,枳壳减为五分,加阿胶珠三钱、麦冬二钱。柏叶急扯处方:\"师父削我七成用量,岂能止血?\"
\"非也。\"老郎中展开《血证论》,\"唐容川言'存得一分阴液,便有一分生机'。此症阴亏为本,血溢为标。\"药童们依令配伍,阿胶化作金丝缠住槐花寒性,麦冬清泉润泽焦土。
三日后复诊,书生咯血减半,却添盗汗骨蒸。周慎之观其脉细数转虚大,舌红光剥更甚,猛然警醒:\"此乃虚阳外越!\"急取龟甲三钱、牡蛎五钱入方。龟甲老者拄杖而现:\"《温病条辨》言我'镇肾气保心液',当用生品潜阳。\"
月夜煎药时,槐君望着沸腾的药罐沉思:\"《医宗必读》说'乙癸同源',学生入肝经泻火,是否累及肾阴?\"芥穗将荆芥籽浸入童便:\"师父教我制以咸寒,引药入肾,或可补救...\"
旬月后书生面现润泽,周慎之却在医案批注:\"初诊只见火旺,未察阴竭,险犯虚虚之戒。\"柏叶翻阅着新增批语喃喃:\"李中梓言'先天之本在肾,后天之本在脾',是否该加山药、茯苓?\"
\"迟了。\"枳壳指着《慎柔五书》摇头,\"胡慎柔言虚劳用药当如春水煎茶,我等破气之品本不该...\"话音未落,周慎之已在新方中添入粳米:\"《伤寒论》白虎汤用粳米保胃气,此乃仲景遗法。\"
霜降那日,书生携《滋阴降火论》来谢。柏叶望着他远去的背影,突然翻开《景岳全书》:\"张介宾说'阳非有余,阴常不足',我们是否...\"槐君轻抚蜜炙后的衣衫:\"《修事指南》载蜜制能缓我寒性,或许这才是虚实之间的渡桥。\"
青囊堂梁间,新悬的\"辨真阴真阳\"匾额下,四药精灵彻夜研读《理虚元鉴》。窗外北风卷起满地槐叶,正落在第五章将要诊治的久病虚寒老丈门前。
小雪初降的汴梁城,青囊堂阶前积着薄霜。周慎之正用艾绒炙烤紫铜药壶,忽见药柜最底层的当归屉泛起红光——这是二十年未现的异象。门外传来吱呀车辙声,牛车上蜷着个裹貂裘的老者,面色恍白如浸水的宣纸。
\"便血...二十年了...\"老者声音细若游丝,腕间脉象濡缓似春泥融雪。周慎之观其舌淡胖嫩,苔白滑如敷粉,血色淡红质稀,沉声道:\"此乃《医宗金鉴》脾不统血证。\"
柏叶在药柜中急得乱撞:\"槐花散本治实热,岂能...\"话音未落,白术仙子已踏着土气现身:\"《本草求真》说我'健脾益气,为血帅之舟楫'。\"当归精灵红裙翻涌:\"《汤液本草》载我'引血归经',当用酒洗增强走窜之力。\"
周慎之挥毫化裁:槐花炭钱半,侧柏叶炭一钱,荆芥穗炭八分,枳壳三分,加土炒白术三钱、酒当归二钱。槐君望着炭化后的灰白衣衫:\"学生经此炮制,寒性尽去,止血力增。\"芥穗发间籽粒全数焦黑:\"三炭相须,固摄离经之血。\"
三日后,老者便血稍减却倦怠更甚。周慎之深夜翻阅《景岳全书》,忽拍案道:\"气为血之帅,当添黄芪五钱!\"柏叶惊呼:\"此非补中益气汤?\"黄芪尊者拄杖而笑:\"《本草汇言》说我'补肺脾实卫气',与白术共筑堤防。\"
旬月后复诊,老者面现红润。周慎之却在医案批注:\"初用炭药塞流,次以归脾澄源,终添黄芪复旧,正合《女科经纶》'治血三法'。\"药柜中忽起争执,枳壳举着《脾胃论》质问:\"李东垣说'火与元气不两立',用温补岂不助火?\"
槐君展开《血证论》:\"唐容川言'运血者即是气,守气者即是血'。此患气衰血脱,正需气血互根。\"窗外北风卷起《医方集解》书页,正停在\"归脾汤\"篇,月光将两个方剂影子叠在一处。
崇宁元年的冬至,青囊堂梁间新悬\"燮理阴阳\"匾额。周慎之将泛黄的《普济本事方》交予弟子,扉页朱批\"法无定法\"四字犹带药香。
风雪夜,四药精灵围炉论道。柏叶擦拭着《本草纲目》:\"时珍先生说我们主治肠风,如今竟能治虚寒...\"芥穗拨弄炭火中的荆芥籽:\"《医学衷中参西录》张锡纯言'药性贵在活用',师父化裁时总说...\"
\"看这里!\"枳壳突然展开新刻的《槐花散加减歌诀》:\"虚寒加姜炭,瘀重添三七;气陷升柴胡,血脱伍参芪...\"槐花精灵的月白衣襟已染上各色药渍,见证着三十六个加减变化。
五更时分,药柜底层传来异动。新添的炮姜炭瓮中,红脸老者瓮声瓮气道:\"《本经逢原》说我'温经止血',下次虚寒证该我上阵!\"阿胶仙子轻笑:\"《得配本草》载我与你相须为用...\"
周慎之推门而入,抖落满肩雪花:\"尔等可记得《伤寒论》序言?\"四精灵齐诵:\"勤求古训,博采众方...\"诵声中,七十二格药柜次第生辉,每味药材都泛起本经光芒。
\"去吧。\"老郎中轻拂衣袖。四道流光冲天而起,槐香混着药香漫过汴梁城。晨光中,青囊堂门前的石碑\"辨证施治\"四字被积雪衬得愈发清晰,等待着下一双叩门的手。
————————
槐花散《普济本事方》
【组成】槐花炒 柏叶杵,烙 荆芥穗 枳壳麸炒,各等分
【用法】上为细末,用清米饮调下二钱,空心食前服(现代用法:为细末,每服6g,开水或米汤调下;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】清肠止血,疏风理气。
【主治】风热湿毒,壅遏肠道,损伤血络便血证。便前出血,或便后出血,或粪中带血,血色鲜红或晦暗,舌红苔黄,脉数。
【证治机理】本方为肠风、脏毒下血而设。肠风、脏毒由风热或湿热之邪蕴结大肠血分,血络受损,血渗肠道而致。正如《医宗金鉴》所言:“便血二证,肠风、脏毒。其本皆热伤阴络,热与风合为肠风,下血多清;热与湿合为脏毒,下血多浊。”舌红苔黄,脉数,乃血分有热之象。治宜清肠凉血止血为主,兼以疏风行气。
【方解】槐花苦寒,主人大肠,善清大肠湿热,凉血止血,为君药。侧柏叶既能收涩止血,又助君药清热凉血,为臣药。荆芥穗辛散疏风,炒用人血分而止血;因大肠气机被风热湿毒所壅遏,故用枳壳宽肠行气,使腑气顺达,以利于祛邪止血,共为佐药。本方为治肠风脏毒下血之常用方。
【配伍特点】寓理气于止血之中,寄疏风于清肠之内,相反相成。
【方歌】槐花散用治肠风,侧柏黑荆枳壳充,为末等分米饮下,宽肠凉血逐风动。