杏林境的晨露凝结在防风玄色官服的云纹上,他凝视着观星台中央的五行晷。晷针在辰时位置剧烈震颤,本该属阳的离位竟渗出丝丝寒气。这异常的天象印证了他整夜的不安——自月前少阳枢机失调,境中气候便呈现\"阳郁于内,阴浮于表\"的险象。
\"报——麻黄川急冻三十里!\"荆芥驾驭着青色药气破空而来,发梢的冰晶簌簌掉落,\"麻黄将军正在用阳和汤抵御寒潮,但邪气已侵至少阴脉泉。\"
防风指尖划过腰间的《伤寒金匮卷》,沉声问道:\"可见项背强几几?汗出否?\"
\"无汗而喘,手足拘急。\"荆芥话音未落,西方天际突然赤云翻涌。黄芩的传音竹简燃着青色火焰落在观星台上:\"阳明燥化,白虎岭地脉沸腾,石膏大人正以白虎汤镇压!\"
防风眉峰骤聚,这表寒里热的症候远比预想凶险。他挥袖展开山河社稷图,水墨勾勒的十二经别浮现赤黑病气:太阳经浮紧如弓弦,阳明经沉实似滚石,少阴脉泉竟有冰火交织之象。
\"速传十二经守将!\"虎符撞击青铜晷盘的声音响彻云霄。不过半盏茶功夫,十数道流光落于观星台。麻黄甲胄上的冰霜与大黄剑刃的灼气相遇,竟蒸腾出诡异白雾。
\"这分明是防风通圣散证!\"白芍突然出声,素手轻点山河图,\"恶寒发热、头痛无汗是外寒束表,烦渴便秘乃里热炽盛。\"她腕间的银铃轻响,\"更兼舌红苔黄,脉象浮紧而沉实。\"
大黄闻言重剑顿地:\"既已腑实,当用承气汤急下存阴!\"他周身腾起土黄色药气,震得白术连退三步。麻黄却冷笑:\"表证未解妄用攻下,卫阳溃散谁人担当?\"
防风抬手止住争执,指尖在《成方切用》某页停驻:\"仲景有云:'若汗下并施,当以护中为要'。白术、甘草何在?\"
\"下官在此。\"白术手持麦穗金秤踏前,\"若按原方配伍,臣当以四钱之量斡旋中焦。\"甘草琴弦轻拨:\"臣可缓诸药峻烈,使汗不伤正,下不损阴。\"
此时当归忽然扯动防风衣袖:\"将军请看太冲脉!\"血色丝线从她袖中飞出,显化出肝经影像——原本青翠的脉道正泛起赤红涟漪。
\"糟矣!\"白芍银铃急响,\"热极生风,已有肝阳化火之兆!\"她素手结印,柔白药气化作千缕丝绦缠向肝经,却见青赤气旋猛然暴起,将药气尽数震散。
防风立即咬破指尖,精血在空中绘出镇肝熄风汤方:\"当归速取牛膝五钱、代赭石三钱!\"转头喝道:\"薄荷、连翘,你二人速去清解少阳郁热,绝不可让邪热窜入厥阴!\"
当归在药库前急得跺脚。盛放代赭石的玉匣空空如也,唯有石决明匣中残留几片碎屑。追来的白芍见状,当即扯下半幅衣袖:\"先用我的芍药甘草汤缓急!\"
二人赶回观星台时,肝经气旋已扩张三倍有余。川芎正以银针疏导太冲脉,但针尖触及气旋立时焦黑弯曲。白芍将碎玉般的石决明抛向气旋,素手结出柔肝诀:\"当归姐姐,快引血归经!\"
当归袖中血线暴涨,在气旋中织成密网。白芍趁机将芍药甘草汤灌入脉道,原本暴烈的气旋终于渐趋柔和。防风见状立即调整方略:\"大黄将军,请将攻下之力减三成;麻黄大人,发汗只开鬼门七分!\"
\"不可!\"大黄重剑燃起赤焰,\"若半途而废,燥屎复结更难攻克!\"
防风挥出九节鞭缠住重剑:\"将军细看芒硝铠甲!\"众人这才发现芒硝的银甲正渗出黑红浊液。白术惊呼:\"这是热结旁流之兆!当改用调胃承气汤法!\"
甘草立即拨动琴弦,悠扬乐声中,大黄的剑势变得绵长。芒硝趁机将银甲化为流动晶体,裹挟着黑浊之物缓缓下沉。当归的血线适时补上,防止正气随邪俱泄。
\"报——手厥阴心包经现谵语!\"连翘的传讯使众人心头一紧。黄芩立即祭出青黛色药气:\"这是热入心营前兆,当用清宫汤法!\"
防风却按住黄芩手腕:\"且慢!舌未纯绛,脉未细数,此乃痰热蒙蔽心窍。\"他转向桔梗:\"劳烦大人携竹沥半夏汤开通心窍。\"
桔梗玉笏轻挥,白色药气裹挟竹沥清香直入心包经。片刻后,连翘的喜讯传来:\"神识已清,热退神安!\"
七日后,杏林境上空仍飘着淡淡赤雾。滑石捧着玉净瓶皱眉:\"湿热胶着难解,小便虽通而不畅。\"防风轻触瓶身,见液面浮着油星状物质,当即了然:\"这是热灼湿聚而成的痰瘀。\"
连翘摘下发间金簪,在空中绘出三焦图像:\"上焦云雾不散,中焦苔腻未化,下焦溺浊残留。\"她转向黄芩:\"姐姐可愿与我共演甘露消毒丹?\"
二女药气相融,化作青白甘露洒落大地。石膏却突然阻拦:\"且慢!境中脉象左关仍弦,恐伤肝阴。\"他掌心浮现白虎汤残方,\"当佐以沙参、麦冬。\"
此时川芎突然踉跄奔来:\"足太阴脾经出现濡脉!\"众人转头看向白术,发现她面色萎黄,手中麦穗竟有枯萎之相。甘草急奏《中和曲》,却收效甚微。
防风闭目沉思,忽道:\"此乃过用苦寒所致脾阳受损。\"他取来干姜三钱、大枣五枚,\"请甘草大人改奏《建中赋》曲。\"
琴音变换的瞬间,白术周身泛起暖黄光芒。滑石趁机将玉净瓶中的薏苡仁投入三焦,桔梗则奏响宣肺调水之音。当最后一缕赤雾消散时,众人发现大黄正偷偷给麻黄输送真气——原来他先前强攻里热,已暗伤肺卫之气。
月圆之夜,十二药灵齐聚当归阁。防风展开新绘制的《杏林境防御图》,在少阳经位置新增连翘、黄芩双哨所,太冲脉旁筑起白芍、石决明了望塔。
\"此次教训有三。\"防风轻叩案几,\"其一,表里同病需分缓急;其二,攻伐之剂必佐扶正;其三...\"他看向正在给大黄包扎伤口的白术,\"治外感如将,治内伤如相,需得刚柔相济。\"
窗外,药田里的防风草轻轻摇曳。其花穗呈伞形花序,正暗合\"诸药为臣,各司其职\"的配伍之道。正如《医宗金鉴》所言:\"防风通圣散,治风热壅盛之仙方\",唯有深谙阴阳相济之理,方能于寒热错杂间寻得生机。
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防风通圣散《黄帝素问宣明论方》
【组成】防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝各半两 石膏 黄芩 桔梗各一两 滑石三两 甘草二两 荆芥 白术 栀子各一分
【用法】上为末,每服二钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,温服(现代用法:作水丸,每服6g,加生姜3片,煎汤送服,每日2次;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】疏风解表,泻热通便。
【主治】风热壅盛,表里俱实证。憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,口苦而干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠黏,大便秘结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力。并治疮疡肿胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠黏,大便秘结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力。并治疮疡肿毒,肠风痔漏,鼻赤,瘾疹等。
【证治机理】证为外感风邪,内有蕴热,表里俱实所致。风热之邪在表,正邪相争,以致憎寒壮热;风热上攻,则头目昏眩、目赤睛痛、咽喉不利;内有蕴热,肺胃受邪,故见胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠黏、口苦口干、便秘溲赤。至于疮疡肿毒、肠风痔漏、鼻赤、瘾疹等证亦为风热壅盛,气血佛郁所致。治当疏风散热以解表邪,泻热攻下以除里实。
【方解】麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗散邪,疏风解表,使表邪从汗而解;黄芩、石膏清泄肺胃;连翘、桔梗清宣上焦,解毒利咽。栀子、滑石清热利湿,引热自小便出;芒硝、大黄泻热通腑,使结热从大便出,四药相伍,使里热从二便分消。火热之邪,易灼血耗气,汗下并用,亦易伤正,故用当归、芍药、川芎养血和血,白术、甘草健脾和中,并监制苦寒之品以免伤胃。煎加生姜和胃助运。《王旭高医书六种.退思集类方歌注》云:“此为表里、气血、三焦通治.剂.不伤表,下不伤里,名日通圣,极言其用之效耳。”本方为治风壅盛,表里俱实证之代表方剂。
【配伍特点】汗下清利合法,分消表里邪热,养血益气扶正。
【方歌】防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶,表里交攻阳热盛,外疡疮毒总能消。